给忙碌者的心脏医学课

冯雪。她是该医院心脏康复中心的创始人和负责人。整个课程有12节,讲解的内容涵盖有心脏的结构、功能、适应和储备,如何预防心脏病猝死,当前的心脏病治疗方法,如何与慢性心脏病长期相处,如何进行健康管理,保养心脏等等。

用冯雪的话讲,一个合格的心脏科医生必须经过多年的正规教育,临床实习和工作经验。要讲清楚心脏的问题,远不是这几节课能够交代的,但是这些课能够给我们一个清晰的轮廓,还可以剔除一些以往常识中的误解,作用也是非常巨大的。对于我来说,读完课程,必须要有所收获,记录下来就是强化记忆,内化知识的一种方式。

小时候,常常听到某某人突然因为心脏病突发 猝死的不幸事故;近5年以来,公司同事中也分别有因为醉酒,爬山,球类运动而猝死的年轻人;一位年长的太极拳师兄也因为心脏病仙逝。同事中猝死的人并没有既往心血管病史。

所以说,不是有心脏病的人才有必要关注心脏健康,每个人都有必要,都应该有颗健康强大的心脏。可以说,保养好心脏是对自己,对家人最好的投资。

大部分心脏病是长期积累的结果,不是突发疾病。

除了先天性问题,大部分心脏病都是因为长期不良习惯积累而成。有一句古话说:“病来如山倒,病去如抽丝”,对于细菌或者病毒感染这样的疾病或许有点道理,但是对于大部分非免疫性疾病都不符合,尤其是心脏病。
用冯雪课程中的话讲:

千里之堤,溃于蚁穴。如果有人在50岁时不幸发生了心梗,那么大约从20岁起,他的血管壁上,就已经开始生长出第一个“斑块”。这个斑块会在未来不断长大,直到堵塞血管,心梗爆发。

基于这一点认识,就要在平时做好预防和保养工作。
如何做好健康管理也就是心脏保养工作,有很多要点,印象中的重点有:
均衡饮食。
关于饮食,冯雪举了个很典型的案例:一位美食家老人,因为得了冠心病,就很少吃肉,长期被迫吃杂粮,粗粮,结果主食摄入过多。他跟家人抗议说,不给吃红烧肉就不做心脏康复治疗。结果到了阜外医院后,根据营养师的安排,不仅可以继续吃红烧肉,还增加了鱼肉和鸡蛋,以及各种煲汤。三个月后,血脂竟然正常了。可惜,课程也无法给所有人定制合适的营养方案,只有一个建议:食谱结构尽量接近大自然的食物链,这里可以参考中国居民平衡膳食宝塔,下面的图片也是从网络中找到的:

所有食物都是平等的,没有高低贵贱之分。千万不要相信某些所谓的高人提倡的,听说木耳和绿豆能预防心脏病就拼命吃,每天吃;听说蛋黄会导致心脏病就只吃蛋白;听说番薯好就拼命吃番薯。这是不合适的,均衡才是王道。有一点规则要遵守,就是尽量吃加工工艺少的食物,比如吃水果,不吃果汁,喝水好过碳酸饮料,新鲜肉好过火腿肠和腊肉。

对于胖子来说,减肥是必须的。体重指数应该控制在18到25之间。体重指数等于体重除以身高的平方。当然,如果血脂血糖都正常,稍微胖一点也是没有关系的。

动静结合保养心脏。

运动能从各个维度提升心脏功能,内在的原因非常多。最直接的原因是,运动能增强心肌的收缩力,训练副交感神经,让心率跳得更慢,更稳定,对抗心律失常,还能提高心脏对缺血的状态的适应性,降低血糖,增加胰岛素的敏感性等等。

因此,每周都要做有氧运动,并做运动前的热身和运动后的整理,每周运动量要达到1000kcal。如果膝盖没有问题,跑步是个不错的选择,去年曾经看过一篇文章,提到在每周跑步少于4个小时的前提下,每跑步1分钟,增加7分钟寿命,这个可是非常诱人的结果。或许,这也是因为适当的跑步能够增强心脏功能有关。

绝对的,过量的安静是不利于心脏的。比如,绝对卧床,超出必需的长时间睡眠都是不利的,甚至,午睡时间也不要超过30分钟。缓慢和深长的腹式呼吸有利于刺激我们的副交感神经,可以有效减慢心率。从这个角度看,我想,古时候儒家的静坐,佛家的禅修,还有太极拳的呼吸训练,都是有利于心脏健康的。
最后总结:静是保养心脏,运动是增加心脏的储备,提高极限。动静结合才是正确的选择。

最后是三个高压线原则,也就是必须遵守的:

不过这些地方也是很多人容易犯的错误,而且还不好纠正。
第一就是不要吸烟,也不要吸二手烟。身边不少人一直有吸烟的习惯,而且认为不要因为看不见的结果,放弃眼前的快乐,还有诸如谁谁吸烟喝酒活过100岁,谁谁不抽烟喝酒但是英年早逝等理由。

今天还看到新闻说一个中国烟草公司等于10个阿里巴巴,可见烟草销量有多大,烟民有多少。这也说明人作为感情的动物,理智通常是退后的,一旦养成抽烟的习惯,总是要为抽烟找到各种理由。这一点,我还好,一直没有养成抽烟的习惯,只是偶尔会和烟民一起相处,会有二手烟影响。
第二就是不要久坐。我现在还坐在电脑前敲键盘,平时上班大部分时间也是坐在电脑前,上班和下班还有2个小时坐在大巴上。下班到家后,也有不少时间坐在沙发上和家里的电脑前。应该说,我要想办法在其中做点什么,不要一次性太长时间坐。现在由于电脑和互联网的普及,白领阶层坐在椅子上的时间可是比以前大大增加了。

第三点是控制体重和饮食,前面已经说到了,就不再重复。冯雪的课程中还涉及到心脏以及心血管的工作原理,心脏病的治疗等,暂时还不是我注意的重点,这里的笔记就没有提及到,如果有兴趣的人是可以进一步去了解。

给忙碌者的心脏医学课插图

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